患者:赵某某,男,68岁。
主诉:脑中风后遗症,口眼歪斜,流口水,左半身不遂,不能站立行走,左侧手脚不能屈伸,意识清醒。
现病史:患者于2018年8月脑中风出现口眼歪斜,意识模糊,半身不遂症状,随住院治疗经治疗后口眼歪斜症状减轻,意识清醒,但左半身不遂。18年9月出院,在康复中心做康复训练月余后,口眼歪斜依旧,流口水,不能站立行走,意识清醒,便秘,失眠。自出院来一直服用阿司匹林,沙坦类药物。
既往史:既往体健,无高血压、糖尿病史,无手及外伤术史,无遗传病传染病史。
诊断:患者脉沉弦滑涩,舌暗苔白厚而腻,边有齿痕,舌底青筋粗大。触诊其左侧肢体僵硬疼痛而凉,右侧正常。
此为脑中风后遗症之痰瘀阻滞证。
治当后化瘀通络,祛痰息风。
方药:补阳还五汤合通窍活血汤加减
针刺:活血化瘀,醒脑开窍,补益气血。
经一个月治疗,口眼歪斜及流口水症状痊愈,左侧肢体僵硬疼痛以好至五六分,患者可在站立不倒,但不能行走,便秘减轻,睡眠尚可。
随后经两个月加强治疗,患者可拄拐缓慢行走,其行走不能正常抬腿,只能划圈行走,每天能行走五六千步,睡眠良好,便秘症状痊愈。